Современные аспекты организации стоматологической помощи, оказываемой в крупной коммерческой клинике
Любимова Е.Э., Захаренкова Н.М., Демурия Л.Э.,
Резюме
В системе организации стоматологической помощи населению, как ни в одной другой области системы здравоохранения, за последние 6−7 лет стала активно развиваться многоукладность стоматологической службы, причем особенно быстро формируется частный сектор службы. Именно здесь наиболее активно, ярко проявляются свойства и законы медицинского маркетинга.
Введение
В последнее время в системе организации стоматологической помощи населению, как ни в одной другой области системы здравоохранения, за последние 10 лет стала активно развиваться многоукладность стоматологической службы, причем особенно быстро формируется частный сектор службы. Именно здесь наиболее активно, ярко проявляются свойства и законы медицинского маркетинга.
Для изучения деятельности стоматологической службы очевидный интерес представляют сведения о контингентах, обращающихся за стоматологической помощью. Среди всех лиц, обратившихся в фирму, женщины составили 59,6% и мужчины — 40,4%. Эта тенденция соответствует демографической ситуации среди населения, а также тому, что женщины более внимательно относятся к своей внешности, состоянию полости рта.
Обращает на себя внимание тот факт, что среди всех обратившихся лишь менее 1% составили лица старше 60 лет. Это объясняется, в основном, низкой финансовой возможностью неработающего населения.
Анализ возрастной структуры и причин обращаемости населения за стоматологической помощью выявил, что среди обратившихся с профилактической целью значительную долю (23,8%) составляют лица 40−49 лет. На эту же возрастную группу приходится наибольшая часть обращений по поводу заболеваний пародонта (20,6%). Среди обратившихся в связи с кариесом зубов, пульпитом, периодонтитом, воспалительными заболеваниями и травмами челюстно-лицевой области превалирует самая многочисленная возрастная группа 30−39 лет (32,5%).
Значительный интерес представляет изменение структуры обращаемости населения у лиц разного возраста. Так, у лиц до 30 лет 1 место занимает кариес зубов (35,6% в возрастных группах 0−17 лет и 32,3% в возрастной группе 18−29 лет). Во всех остальных возрастных группах после 30 лет ведущей причиной обращаемости за стоматологической помощью является периодонтит. В то время как с возрастом доля обращаемости по поводу пульпита уменьшается, удельный вес парадонтопатий, напротив, имеет тенденцию к росту. Так, если в возрасте 0−24 лет по причине болезней пародонта зафиксировано 12% обращений, то у лиц старше 51 года данные случаи регистрируются более чем в 16% всех обращений за стоматологической помощью.
Среди всех обратившихся в стоматологическую фирму основная масса пациентов, посетивших стоматологическую фирму, нуждались только в терапевтическом лечении (43,1%), однако 24,1% для полной санации нуждались в предварительном лечении у хирурга, а затем им оказывалась и ортопедическая помощь; 5,3% больных получили только хирургическую помощь, 3,0% — только ортопедическую и 1,1% — получили ортодонтическую помощь.
Известно, что важным элементом работы любого медицинского учреждения является определение эффективности его работы. Эффективность лечения в коммерческом стоматологическом центре мы определили по двум направлениям.
Первое направление — обращение пациентов в связи с дефектами проведенной работы. Наше исследование показало, что абсолютное большинство обратившихся с так называемыми «дефектами» имели «скол» материала, образовавшийся в результате откусывания твердой пищи. По нашим данным, в период гарантийного срока обращается с такими претензиями 2,7% больных. В основном, как показали заключения высококвалифицированных экспертов, это лица, не соблюдавшие рекомендации врача и употреблявшие твердую пищу (орехи, шоколад и т. д.).
Второе направление определения эффективности — постоянный анализ степени удовлетворенности полученной помощи путем анкетирования всех пациентов.
Из общего числа прошедших социологическое обследование пациентов 63% составили женщины и 37% составили мужчины. Преобладание женщин-респондентов над мужчинами объясняется не только соответствующими тенденциями в демографической ситуации города, но и большей отзывчивостью женщин при различных социологических опросах, а также более высокой обращаемостью женщин в стоматологическую клинику «Роял Клиник». Распределение опрошенных по возрастно-половым группам в основном соответствует возрастно-половой структуре обратившихся в стоматологическую клинику.
Немалую роль в положительном мнении играет отсутствие боли при лечении, а, следовательно, и страха при обращении к стоматологу. Более того, современный стоматологический больной понимает, что сегодня в арсенале стоматологии есть все возможности лечения «без боли». Оказалось, что 5,3% больных считают хорошее обезболивание существенным мотивом для продолжения лечения в нашей фирме. Причем абсолютно равная ситуация наблюдается среди мужчин и женщин.
В целом, сегодня стоимость лечения в стоматологической клинике сложилась достаточно высокая. Нам было интересно проследить, насколько ограничивает существующая высокая стоимость лечения пациентов, которые уже получили у нас медицинскую помощь и закончили лечение, возможность обратиться сюда еще раз. Среди опрошенных больше половины (59,5%) отметили, что существующая стоимость не помешает обратиться им в центр еще раз. Можно предположить, что эти больные выбрали для себя наиболее важные позиции лечения полости рта, те, которые они не могут получить на таком же уровне в других стоматологических фирмах.
Для изучения деятельности стоматологической службы очевидный интерес представляют сведения о контингентах, обращающихся за стоматологической помощью. Среди всех лиц, обратившихся в фирму, женщины составили 59,6% и мужчины — 40,4%. Эта тенденция соответствует демографической ситуации среди населения, а также тому, что женщины более внимательно относятся к своей внешности, состоянию полости рта.
Обращает на себя внимание тот факт, что среди всех обратившихся лишь менее 1% составили лица старше 60 лет. Это объясняется, в основном, низкой финансовой возможностью неработающего населения.
Анализ возрастной структуры и причин обращаемости населения за стоматологической помощью выявил, что среди обратившихся с профилактической целью значительную долю (23,8%) составляют лица 40−49 лет. На эту же возрастную группу приходится наибольшая часть обращений по поводу заболеваний пародонта (20,6%). Среди обратившихся в связи с кариесом зубов, пульпитом, периодонтитом, воспалительными заболеваниями и травмами челюстно-лицевой области превалирует самая многочисленная возрастная группа 30−39 лет (32,5%).
Значительный интерес представляет изменение структуры обращаемости населения у лиц разного возраста. Так, у лиц до 30 лет 1 место занимает кариес зубов (35,6% в возрастных группах 0−17 лет и 32,3% в возрастной группе 18−29 лет). Во всех остальных возрастных группах после 30 лет ведущей причиной обращаемости за стоматологической помощью является периодонтит. В то время как с возрастом доля обращаемости по поводу пульпита уменьшается, удельный вес парадонтопатий, напротив, имеет тенденцию к росту. Так, если в возрасте 0−24 лет по причине болезней пародонта зафиксировано 12% обращений, то у лиц старше 51 года данные случаи регистрируются более чем в 16% всех обращений за стоматологической помощью.
Среди всех обратившихся в стоматологическую фирму основная масса пациентов, посетивших стоматологическую фирму, нуждались только в терапевтическом лечении (43,1%), однако 24,1% для полной санации нуждались в предварительном лечении у хирурга, а затем им оказывалась и ортопедическая помощь; 5,3% больных получили только хирургическую помощь, 3,0% — только ортопедическую и 1,1% — получили ортодонтическую помощь.
Известно, что важным элементом работы любого медицинского учреждения является определение эффективности его работы. Эффективность лечения в коммерческом стоматологическом центре мы определили по двум направлениям.
Первое направление — обращение пациентов в связи с дефектами проведенной работы. Наше исследование показало, что абсолютное большинство обратившихся с так называемыми «дефектами» имели «скол» материала, образовавшийся в результате откусывания твердой пищи. По нашим данным, в период гарантийного срока обращается с такими претензиями 2,7% больных. В основном, как показали заключения высококвалифицированных экспертов, это лица, не соблюдавшие рекомендации врача и употреблявшие твердую пищу (орехи, шоколад и т. д.).
Второе направление определения эффективности — постоянный анализ степени удовлетворенности полученной помощи путем анкетирования всех пациентов.
Из общего числа прошедших социологическое обследование пациентов 63% составили женщины и 37% составили мужчины. Преобладание женщин-респондентов над мужчинами объясняется не только соответствующими тенденциями в демографической ситуации города, но и большей отзывчивостью женщин при различных социологических опросах, а также более высокой обращаемостью женщин в стоматологическую клинику «Роял Клиник». Распределение опрошенных по возрастно-половым группам в основном соответствует возрастно-половой структуре обратившихся в стоматологическую клинику.
Немалую роль в положительном мнении играет отсутствие боли при лечении, а, следовательно, и страха при обращении к стоматологу. Более того, современный стоматологический больной понимает, что сегодня в арсенале стоматологии есть все возможности лечения «без боли». Оказалось, что 5,3% больных считают хорошее обезболивание существенным мотивом для продолжения лечения в нашей фирме. Причем абсолютно равная ситуация наблюдается среди мужчин и женщин.
В целом, сегодня стоимость лечения в стоматологической клинике сложилась достаточно высокая. Нам было интересно проследить, насколько ограничивает существующая высокая стоимость лечения пациентов, которые уже получили у нас медицинскую помощь и закончили лечение, возможность обратиться сюда еще раз. Среди опрошенных больше половины (59,5%) отметили, что существующая стоимость не помешает обратиться им в центр еще раз. Можно предположить, что эти больные выбрали для себя наиболее важные позиции лечения полости рта, те, которые они не могут получить на таком же уровне в других стоматологических фирмах.
Заключение
Результаты анализа контингента пациентов, обратившихся за консультацией и лечением в коммерческий стоматологический центр, показали, что на первом этапе функционирования коммерческих медицинских фирм туда обращаются в основном высокообеспеченные и, в меньшей степени, среднеобеспеченные слои населения в основном трудоспособного возраста. Отмечается преобладание больных, требующих трудоемких технологических процессов лечения: некариозные поражения зубов, вживление имплантатов, лечение больных, страдающих аллергией, и т. д.
ЛИТЕРАТУРА
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Любимова Екатерина Эдвардовна — соискатель ФГБНУ Национального НИИ им. Н. А. Семашко, г. Москва, ул. Воронцово поле, д. 12, к. 1; тел.: 8−968−865−39−65; e-mail: demuriaeka@mail.ru; orcid.org: 0000−0003−0410−7713.
Захаренкова Наталия Михайловна — соискатель ФГБНУ Национального НИИ им. Н. А. Семашко, г. Москва, ул. Воронцово поле, д. 12, к. 1; тел.: 8−905−742−77−91; e-mail: Znata070111980@yandex.ru; orcid.org: 0000−0002−1850−6160.
Демурия Любовь Эдвардовна — к. м. н., главный врач ООО "Роял Клиник", г. Москва, Бескудниковский бульвар, 13; тел.: 8−968−024−22−55; e-mail: demuriaeka@mail.ru; orcid.org: 0000−0002−8293−0484.
- Тё И. А. Опыт сертификации стоматологических организаций с позиций обеспечения качества стоматологической помощи // Институт стоматологии. 2008. Т. 1. № 38. С. 36−38.
- Тишук Е. А., Щепин О. В. Современные проблемы качества медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. № 3. С. 13−19.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Любимова Екатерина Эдвардовна — соискатель ФГБНУ Национального НИИ им. Н. А. Семашко, г. Москва, ул. Воронцово поле, д. 12, к. 1; тел.: 8−968−865−39−65; e-mail: demuriaeka@mail.ru; orcid.org: 0000−0003−0410−7713.
Захаренкова Наталия Михайловна — соискатель ФГБНУ Национального НИИ им. Н. А. Семашко, г. Москва, ул. Воронцово поле, д. 12, к. 1; тел.: 8−905−742−77−91; e-mail: Znata070111980@yandex.ru; orcid.org: 0000−0002−1850−6160.
Демурия Любовь Эдвардовна — к. м. н., главный врач ООО "Роял Клиник", г. Москва, Бескудниковский бульвар, 13; тел.: 8−968−024−22−55; e-mail: demuriaeka@mail.ru; orcid.org: 0000−0002−8293−0484.