Социально-психологические аспекты организации лечебного процесса

В настоящее время назрела необходимость стратифицированного изучения лечебного процесса в контексте более широкой социальной деятельности, включающей социально-психологические аспекты формирования ценностной структуры общественного сознания и влияние медиапространства на формирование этой структуры с учетом психологического реагирования на болезнь пациента.

Как показывают научные публикации и отмечают некоторые авторы, «на современном этапе развития медицины можно отметить ряд специфических особенностей. Появились эффективные методы лечения многих заболеваний, которые еще до недавнего времени считались неизлечимыми, а исход их — фатальным. Но с интенсивным развитием и усовершенствованием инструментальных и фармакологических методов лечения усложнились схемы терапии многих заболеваний, которые требуют от пациентов активного участия в лечебном процессе.

Например, современная концепция лечения сахарного диабета 2-го типа определяется необходимостью пожизненного приема лекарственных препаратов и многоаспектного изменения образа жизни, включающего соблюдение принципов здорового стиля питания, адекватной физической активности, проведение самоконтроля гликемии, а также регулярное медицинское обследование с целью своевременного выявления и лечения поздних осложнений» [1]. По данным ВОЗ [3], невыполнение врачебных рекомендаций пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, является глобальной медицинской проблемой, оказывающей существенное влияние на эффективность проводимого лечения, а также приводящей к серьезным экономическим последствиям в отношении потери времени, денег и усугубления течения болезни.

Таким образом, перед медициной в настоящее время остро стоит не только проблема поиска новых и эффективных средств диагностики и лечения заболеваний, но и проблема обеспечения условий приверженности пациентов назначаемой терапии.

Для обозначения проблемы соблюдения или несоблюдения пациентом рекомендаций врача в 50-х годах прошлого столетия исследователями было предложено понятие «комплаенс» (от англ. compliance — уступчивость, податливость) и такие его производные, как «комплаентность» и «некомплаентность», относящиеся к оценке степени приверженности лечению. Однако термин «комплаенс» в большей степени определял поведение пациента лишь по отношению к назначенному медикаментозному лечению[2].

Общие принципы выбора заболевшим человеком тех или иных типов психического реагирования на заболевания, закономерности формирования отношения к болезни сочетаются в клинике со специфическими особенностями психического состояния пациентов, у которых возникли болезни. Можно говорить о влиянии самой болезни на характер реагирования на ее появление, течение, успешность лечения и исход. При этом типичность реакции на заболевание зависит от параметров болезни в такой же мере, как и от индивидуально-психологических особенностей человека.

Как показала в работе Голованчикова И. А. (2016), «каждая болезнь характеризуется набором специфических особенностей, затрагивающих значимые для пациента (реального или потенциального) сферы жизнедеятельности. Можно выделить следующие параметры, на основании которых оценивается любая болезнь и формируется психологическое отношение к ней:

1. Вероятность летального исхода.
2. Вероятность инвалидизации и хронификации.
3. Болевая характеристика болезни.
4. Необходимость радикального или паллиативного лечения.
5. Влияние болезни на возможность поддерживать прежний уровень общения.
6. Социальная значимость болезни и традиционное отношение к заболевшим в микросоциуме.
7. Влияние болезни на семейную и сексуальную сферы.
8. Влияние болезни на сферу развлечений и интересов"[2].

В качестве выводов можно констатировать, что отношение к болезни кумулирует в себе все психологические аспекты, в рамках которых происходит анализ понятия внутренней картины болезни: это и знание болезни, её осознание личностью, понимание роли и влияния болезни на жизненное функционирование и эмоциональные и поведенческие реакции, связанные с болезнью. Одновременно с внутренней картиной болезни создается другая, противоположная модель — внутренняя картина здоровья, своеобразный эталон здорового человека или здорового органа, части тела и т. д.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бузина Т. С., Бузин В. Н. Социально-психологические аспекты лечебного процесса. Профилактическая медицина. 2018;21(4):2024.
2. Голованчикова И. А. Психология пациента. Учебно-методическое пособие. ГАПОУ НСО «КМТ», 2016. 53 с.
3. World Health Organisation: Adherence to long-term therapies, evidence for action. Geneva: WHO; 2003;230.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:

Демурия Любовь Эдвардовна, 8−968−024−22−55; e-mail: demuriaeka@mail.ru