Технологии организации при диагностике и мониторингу метаболического синдрома (по данным исследований)

Дефицит специализированной медицинской помощи, который наблюдается в первичном звене здравоохранения может быть восполнен путём оказания на постоянной основе жителям сельской местности консультативной телемедицинской помощи с использованием программно-аппаратных комплексов мониторинга и коррекции нарушений жизненно-важных функций организма, а также ведения основных форм гериатрической патологии ^[1,2].

По мнению ведущих специалистов ФГБНУ Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко, типовая структура КЦ должна включать в себя фронт-офис, консультативный модуль, мониторинговый модуль, методический модуль, учебный модуль, а также бэк и миддл-офис (рис. 1) ^[1].

Наличие мониторингового модуля кардинальным образом отличает КЦ от телемедицинского центра, оказывающего медицинскую помощь путём дистанционного взаимодействия медицинских работников между собой ^[3]. Интеграция медицинских информационных систем и программно-аппаратных комплексов в процесс дистанционного наблюдения за пациентами даёт возможность получать информацию о пациенте с учётом трендов контролируемых показателей, что, в свою очередь, позволяет отслеживать эффективность проводимого лечения, не будучи с пациентом в непосредственном контакте.

Внеофисный мониторинг — наиболее быстро развивающаяся область пациент-центрированной телемедицины ^[4], основанной на использовании цифровой медицины.

Фронт-офис — подразделение, осуществляющее обработку обращений, поступающих по доступным (аудио-, теле-, SMS-, e-mail) каналам связи. После протоколирования и первичной обработки вызова оператор фронт-офиса обеспечивает обратившегося за помощью гражданина требуемой информацией или методической помощью, если решение вопроса связано с информационно-методической поддержкой. Выполнение запрашиваемой услуги производится путём дачи рекомендаций, справки, текстового, аудио- или видео-сообщения.

В распоряжении оператора — база данных нормативных документов, порядков маршрутизации, информационных и методических пособий, а также база электронных медицинских карт пациентов. Если на уровне фронт-офиса реализация услуг невозможна, обращение автоматически обрабатывается в один из модулей КЦ или в внешние структуры (лечащий врач, прикрепленная медицинская организация), в зависимости от содержания обращения.

Все действия оператора должны выполняться в соответствии с установленными протоколами и документированными алгоритмами, сценариями, пошаговыми инструкциями на бумажном (схемы, клинические рекомендации) или электронном носителе (экспертные системы, веб-сайты) ^[1,2].

Таким образом, по данным исследований специалистов, при получении тревожного сигнала от пациента (срабатывание тревожной кнопки, запредельные параметры телемониторинга) оператор фронт-офиса обязан экстренно связаться с пациентом по одному из актуальных каналов связи для уточнения тревожной ситуации. При исключении «ложной тревоги» оператор направляет отчёт по ситуации лечащему врачу, эксперту или в экстренные службы реагирования.